Cour d'appel, 13 novembre 2024. 22/01173

9ème Ch Sécurité Sociale ARRÊT N° N° RG 22/01173 - N° Portalis DBVL-V-B7G-SQGN CPAM DE L'HERAULT C/ S.A.S. [6] Copie exécutoire délivrée le : à : Copie certifiée conforme délivrée le: à: RÉPUBLIQUE FRANÇAISE AU NOM DU PEUPLE FRANÇAIS COUR D'APPEL DE RENNES ARRÊT DU 13 NOVEMBRE 2024 COMPOSITION DE LA COUR LORS DU DÉLIBÉRÉ : Président : Madame Cécile MORILLON-DEMAY, Présidente de chambre Assesseur : Madame Véronique PUJES, Conseillère Assesseur : Madame Anne-Emmanuelle PRUAL, Conseillère GREFFIER : Mme Adeline TIREL lors des débats et lors du prononcé DÉBATS : A l'audience publique du 17 Septembre 2024 devant Madame Cécile MORILLON-DEMAY, magistrat chargé d'instruire l'affaire, tenant seul l'audience, sans opposition des représentants des parties et qui a rendu compte au délibéré collégial ARRÊT : Contradictoire, prononcé publiquement le 13 Novembre 2024 par mise à disposition au greffe comme indiqué à l'issue des débats DÉCISION DÉFÉRÉE A LA COUR: Date de la décision attaquée : 28 Janvier 2022 Décision attaquée : Jugement Juridiction : Pole social du TJ de NANTES Références : 19/00929 **** APPELANTE : CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE DE L'HERAULT [Adresse 1] [Localité 3] représentée par Mme [C] [I], en vertu d'un pouvoir spécial INTIMÉE : S.A.S. [6] [Adresse 5] [Adresse 5] [Localité 4] représentée par Me Dominique DUPARD de la SELARL DUPARD & GUILLEMIN, avocat au barreau de PARIS substituée par Me Suzanne HUMBAIRE, avocat au barreau de PARIS EXPOSÉ DU LITIGE Le 2 octobre 2018, la SAS [6] (la société) a déclaré un accident du travail, concernant M. [W] [K], salarié en tant que contrôleur pointeur, mentionnant les circonstances suivantes : Date : 1er octobre 2018; Heure : 13h45 ; Lieu de l'accident : entrepôt V6 (poste de garde) [Localité 2], lieu de travail habituel ; Activité de la victime lors de l'accident : contrôle au poste de garde ; Nature de l'accident : une feuille s'est envolée et en voulant la rattraper son pied s'est bloqué dans le bac à roulettes le fauteuil a tourné et il a chuté au sol ; Siège des lésions : membres inférieurs (hanche, jambe, cheville) côté gauche ; Nature des lésions : douleurs ; Horaires de travail le jour de l'accident : 12h30 à 20h00 ; Accident connu le 1er octobre 2018 par l'employeur. Le certificat médical initial, établi le 2 octobre 2018 par le docteur [B], fait état d'une 'entorse genou gauche' avec prescription de soins et d'un arrêt de travail jusqu'au 8 octobre 2018, prolongé jusqu'au 26 mars 2021. Par décision du 3 octobre 2018, la caisse primaire d'assurance maladie de l'Hérault (la caisse) a pris en charge l'accident au titre de la législation professionnelle. La date de consolidation a été fixée au 26 mars 2021. Par décision du 20 mai 2021, la caisse a notifié à la société le taux d'incapacité permanente partielle (IPP) attribué à M. [K] fixé à 5 % à compter du 27 mars 2021, en raison des séquelles suivantes : 'gonalgies gauches séquellaires de méniscectomie sur un état antérieur décompensé'. Par courrier du 26 novembre 2018, la société a contesté l'imputabilité des arrêts de travail et soins prescrits à l'accident du travail devant la commission de recours amiable puis, en l'absence de décision rendue dans les délais impartis, elle a porté le litige devant le pôle social du tribunal de grande instance de Nantes le 18 février 2019. Par jugement du 28 janvier 2022, ce tribunal, devenu pôle social du tribunal judiciaire de Nantes, a : - déclaré inopposable à la société la décision de prise en charge des arrêts de travail et soins postérieurs au 8 octobre 2018 dont a bénéficié M. [K] suite à l'accident du travail du 1er octobre 2018 ; - condamné la caisse aux entiers dépens. Par déclaration adressée le 23 février 2022 par courrier recommandé avec avis de réception, la caisse a interjeté appel de ce jugement qui lui a été notifié le 8 février 2022. Par ses écritures parvenues au greffe le 28 juillet 2022 auxquelles s'est référée et qu'a développées sa représentante à l'audience, la caisse demande à la cour : - d'infirmer le jugement entrepris ; - de constater qu'en dehors de toute expertise judiciaire, elle n'était pas tenue de transmettre les éléments médicaux de M. [K] ; - de constater qu'il résultait des éléments qu'elle produit que la présomption d'imputabilité continuait à s'appliquer jusqu'à la date de consolidation fixée par le médecin conseil ; - de rappeler qu'en cas de contestation, il ne lui appartient pas d'établir l'existence d'une continuité de soins et de symptômes mais à l'employeur de détruire la présomption d'imputabilité précitée ; - de constater qu'aucun des éléments avancés par l'employeur n'était de nature à détruire la présomption d'imputabilité attachée à l'ensemble des conséquences de l'accident de travail du 1er octobre 2018 ; - de déclarer opposable à la société, la décision de prise en charge sans instruction préalable de l'accident du travail dont a été victime M. [K], le 1er octobre 2018, ainsi que l'ensemble des conséquences s'y rapportant. Par ses écritures parvenues au greffe le 9 novembre 2022 auxquelles s'est référé et qu'a développées son conseil à l'audience, la société demande à la cour : A titre principal : - de confirmer le jugement entrepris en ce qu'il juge que la présomption d'imputabilité ne s'applique pas pour les arrêts de travail attribués au-delà du 8 octobre 2018 ; - de prononcer l'inopposabilité des arrêts de travail attribués après le 8 octobre 2021 à M. [K] à son encontre ; A titre subsidiaire : - d'ordonner la mise en 'uvre d'une expertise médicale judiciaire ; - d'enjoindre à la caisse de transmettre l'entier dossier de M. [K] à l'expert désigné ; - de nommer tel expert qu'il plaira ayant pour mission, après s'être fait remettre l'entier dossier de M. [K] par la caisse, celle figurant à son dispositif ; - de dire que les frais d'expertise seront avancés par la caisse. Pour un plus ample exposé des moyens et prétentions des parties, la cour, conformément à l'article 455 du code de procédure civile, renvoie aux conclusions susvisées. MOTIFS DE LA DÉCISION Il convient de souligner que la décision initiale de la caisse de prise en charge de l'accident au titre de la législation professionnelle ne fait pas l'objet de discussion de la part de la société dans le cadre du présent litige. Seule la durée des arrêts et soins est en litige. Par conséquent, les développements de la caisse sur ce point sont totalement inopérants. Sur les arrêts et soins Il résulte de l'article L. 411-1 du code de la sécurité sociale que la présomption d'imputabilité au travail des lésions apparues à la suite d'un accident du travail s'étend pendant toute la durée d'incapacité de travail précédant soit la guérison complète, soit la consolidation de l'état de la victime (2e Civ., 17 février 2011, n° 10-14.981). La présomption d'imputabilité au travail des lésions apparues à la suite d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle, dès lors qu'un arrêt de travail a été initialement prescrit ou que le certificat médical initial d'accident du travail est assorti d'un arrêt de travail, s'étend à toute la durée d'incapacité de travail précédant soit la guérison complète, soit la consolidation de l'état de la victime et il appartient à l'employeur qui conteste cette présomption d'apporter la preuve contraire (2e Civ., 9 juillet 2020, n° 19-17.626 ; 2e Civ., 17 février 2022, pourvoi n° 20-20.585 ; 2e Civ., 12 mai 2022, pourvoi n° 20-20.655 ; 2e Civ., 2 juin 2022, pourvoi n° 20-20.735). Ainsi, lorsqu'une caisse a versé des indemnités journalières jusqu'à la date de consolidation, et même si les arrêts de travail postérieurs à l'arrêt de travail initial, joint au certificat médical initial, ne sont pas produits, la présomption d'imputabilité continue à s'appliquer jusqu'à cette date. La présomption s'applique également aux lésions initiales, à leurs complications, à l'état pathologique antérieur aggravé par l'accident, mais également aux lésions nouvelles apparues dans les suites de l'accident dès lors qu'il existe une continuité de soins et de symptômes. La Cour de cassation rappelle que les éléments médicaux sont couverts par le secret médical de sorte que les caisses ne sont en aucun cas tenues de communiquer à l'employeur les certificats médicaux. En l'espèce, la caisse rapporte suffisamment la preuve des arrêts de travail de manière ininterrompue, dont a bénéficié M. [K] du 2 octobre 2018 au 26 mars 2021, par la production du relevé des indemnités journalières versées et ce, jusqu'à la date de consolidation sans séquelles indemnisables. Par conséquent, la caisse peut se prévaloir de la présomption d'imputabilité de ces arrêts de travail à l'accident survenu le 1er octobre 2018. Il appartient à l'employeur qui conteste cette présomption d'apporter la preuve contraire, à savoir celle de l'existence d'un état pathologique préexistant évoluant pour son propre compte sans lien avec l'accident ou d'une cause postérieure totalement étrangère, auxquels se rattacheraient exclusivement les soins et arrêts de travail postérieurs. De simples doutes fondés sur la supposée bénignité de la lésion et la longueur de l'arrêt de travail ne sauraient suffire à remettre en cause le bien-fondé de la décision de la caisse et en l'absence de tout élément de nature à étayer les prétentions de l'employeur, lesquelles ne sauraient résulter de ses seules affirmations, il n'y a pas lieu d'ordonner une expertise. (2e Civ., 16 février 2012, n° 10-27.172) Ainsi, c'est en vain que la société invoque le barème de la caisse qui propose pour une entorse du ligament collatéral médial du genou (ligament latéral interne) une durée d'arrêt de travail de 21 jours, alors que chaque situation fait l'objet d'un examen individuel par le médecin conseil, peu important que le médecin traitant n'ait pas à l'origine précisé qu'il s'agissait d'une entorse grave. De même, l'indication dans la notification du taux d'IPP du 20 mai 2021 que M. [K] souffrait de 'gonalgies gauches séquellaires de méniscectomie sur un état antérieur décompensé' est insuffisante à combattre la présomption d'imputabilité à défaut pour la société de rapporter la preuve que cet état antérieur évoluait pour son propre compte et qu'il n'a pas simplement été aggravé par l'accident. La cour constate que la société ne rapporte pas la preuve qui lui incombe si bien qu'il est justifié, sans porter atteinte au droit à un procès équitable ou rompre l'égalité des armes entre les parties en refusant d'ordonner une expertise, de dire que la prise en charge des arrêts de travail consécutifs à l'accident est opposable à l'employeur ( 2e Civ., 6 novembre 2014, n° 13-23.414). Le jugement sera en conséquence infirmé et la décision de prise en charge des arrêts de travail et soins jusqu'à la consolidation sera déclarée opposable à la société. Sur les dépens Les dépens de première instance et d'appel seront laissés à la charge de la société qui succombe. PAR CES MOTIFS : La COUR, statuant publiquement par arrêt contradictoire mis à disposition au greffe, Infirme le jugement dans toutes ses dispositions, Statuant à nouveau, Déclare opposables à la SAS [6] les arrêts et soins dont a bénéficié M. [K] du 2 octobre 2018 au 26 mars 2021 à la suite de son accident du travail du 1er octobre 2018 ; Déboute la SAS [6] de sa demande d'expertise ; Condamne la SAS [6] aux entiers dépens de première instance et d'appel. LE GREFFIER LE PRÉSIDENT